ГИПЕРБАРИЧЕСКИЙ КИСЛОРОД
Гипербарический кислород при лечении глиобластомы. ГБО -это широко распространенный метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях. При использовании этих процедур удалось добиться хороших результатов в лечении многих заболеваний, существенно сократить сроки выздоровления, помочь ослабленному организму справиться с последствиями болезни, а также улучшить качество жизни у больных с рядом тяжелых хронических заболеваний.
Для проведения сеанса гипербарической оксинегации (ГБО) применяют специальные барокамеры, в которых в герметичных условиях создается повышенное давление кислорода. Современные бароаппараты обеспечивают комфортные условия во время лечебного сеанса. Пациент находится в барокамере в свободном положении (лежа или сидя), вдыхая целебный кислород. Во время сеанса он может даже спать. Такие процедуры легко доступны и выполняются на платной основе в очень многих лечебных учреждениях городов РФ!
Поскольку ГБО широко используется в качестве дополнительного лечения различных патологических состояний головного мозга, с 1970-х годов высказываются предположения, что использование ГБО может обеспечить множество клинических преимуществ при лечении злокачественных опухолей мозга.
В этом разделе, посвященном эффекту гипербарического кислорода при лечении глиобластомы, я буду собирать все имеющиеся и вновь публикуемые исследования по этому вопросу.
На основании приведенных ниже исследований можно сделать следующий вывод: есть хорошие основания рассмотреть использование процедур гипербарического кислорода непосредственно перед сеансами лучевой терапии для усиления ее эффекта (желательно, на фоне кетогенной диеты). Оснований рассмотреть гипербарический кислород на фоне химиотерапии или вне ее на данный момент недостаточно.
На основании приведенных ниже исследований можно сделать следующий вывод: есть хорошие основания рассмотреть использование процедур гипербарического кислорода непосредственно перед сеансами лучевой терапии для усиления ее эффекта (желательно, на фоне кетогенной диеты). Оснований рассмотреть гипербарический кислород на фоне химиотерапии или вне ее на данный момент недостаточно.
Гипербарический кислород и лучевая терапия
24 с глиобластомой получали комбинированную терапию, которая представляла собой лучевую терапию с использованием IMRT после ГБО с химиотерапией. Каждый сеанс облучения выполнялся сразу после ГБО для достижения радиосенсибилизации. Запланированная доза облучения была завершена у всех пациентов, в то время как терапия ГБО была прекращена у одного пациента из-за ушной боли 2 степени. Полученные результаты оправдывают дальнейшие исследования, чтобы прояснить преимущества этой терапии.
Применяемая непосредственно перед облучением, гипербарическая оксинегация безопасна и хорошо переносится пациентами, вызывая редкие и ограниченные побочные эффекты. Результаты, полученные с использованием комбинации протокола ГБО и лучевой терапии, оказались особенно благоприятными по сравнению с одним только облучением. ГБО может также усиливать цитостатический эффект некоторых лекарств, что может сделать стандартную химиотерапию более эффективной. Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают необходимость проведения дальнейших исследований по использованию ГБО в лечении злокачественных новообразований.
Терапевтическое воздействие фотонного облучения на жизнеспособные клетки глиобластомы усиливается гипербарическим кислородом.
Фаза II исследования лучевой терапии после гипербарической оксигенации с многоагентной химиотерапией (прокарбазин, нимустин и винкристин) для глиом высокой степени: отдаленные результаты.
57 пациентов (39 пациентов с глиобластомой и 18 пациентов с глиомами 3 степени) были включены в это исследование с 2000 по 2006 год. Лучевая терапия, проведенная сразу после ГБО с многоагентной химиотерапией, была безопасной, практически без поздней токсичности и, по-видимому, была эффективной у пациентов с глиомами высокой степени.
25 пациентов, которые ранее получали лучевую терапию с химиотерапией при лечении рецидивирующих глиом, включая 14 пациентов с анапластической астроцитомой (AA) и 11 с мультиформной глиобластомой (GBM), перенесли фракционную стереотаксическую радиотерапию сразу после ГБО (2,5 атмосферы в течение 60 мин). Среднее время выживания после FSRT составило 19 месяцев для пациентов с АА и 11 месяцев для пациентов с GBM.
Фаза II исследования оценки эффективности и токсичности лучевой терапии сразу после гипербарической оксигенации (ГБО) с химиотерапией
В исследование были включены 41 пациент (31 пациент с глиобластомой и 10 пациентов с глиомами 3 степени). Всем 41 пациентам удалось завершить суммарную дозу радиотерапии 60 Гр сразу после ГБО с одним курсом параллельной химиотерапии. Каждую фракцию вводили сразу после ГБО с периодом времени от завершения декомпрессии до облучения менее 15 минут. Среднее время до прогрессирования и среднее время выживания у пациентов с глиобластомой составили 12,3 месяца и 17,3 месяца, соответственно. Результаты показали, что лучевая терапия, проводимая сразу после ГБО, с химиотерапией была безопасной и практически без поздней токсичности у пациентов с глиомами высокой степени.
21 пациент со злокачественными глиомами был зачислен в проспективное исследование лучевой терапии после гипербарической оксигенации (ГБО). Лучевая терапия проводилась в виде ежедневных фракций по 2 Гр до общей дозы 60 Гр, и каждая фракция доставлялась сразу после ГБО. Текущее исследование показало, что лучевая терапия сразу после ГБО с химиотерапией была возможна при злокачественных глиомах.
Фаза II исследования лучевой терапии после гипербарической оксигенации в сочетании с интерфероном-бета и нимустином гидрохлоридом
35 пациентов прошли полный график лучевой терапии и ГБО. Настоящее исследование показало, что эта терапия может применяться, особенно к пациентам с плохими прогностическими факторами, из-за короткого периода лечения, допустимой токсичности и идентичной реакции.
Гипербарический кислород и химиотерапия
Ограниченные клинические испытания и доклинические исследования позволяют предположить, что лучевая терапия сразу после ГБО усиливает эффекты лучевой терапии в некоторых аспектах. ГБО также способен усиливать противоопухолевый эффект химиотерапии при совместном применении. В целом, ГБО хорошо переносится пациентами с глиобластомой и незначительно повышает токсичность. Тем не менее, ГБО, применяемое само по себе в качестве лечебной стратегии против глиобластомы, является спорным в доклинических исследованиях и не было строго оценено у пациентов с глиобластомой.
2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27734611
Гипербарическая оксигенотерапия может ингибировать пролиферацию клеток глиомы и инфильтрацию воспалительных клеток и оказывать сенсибилизирующее действие на терапию ACNU (аналог ломустина). Таким образом, гипербарическая кислородная терапия может быть потенциально эффективным терапевтическим вариантом и может улучшить прогноз для пациентов с глиомой. Сочетание гипербарического кислорода с терапией ACNU привело к значительному снижению роста глиомы и эффективному подходу к лечению глиобластомы.
2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27734611
Гипербарическая оксигенотерапия может ингибировать пролиферацию клеток глиомы и инфильтрацию воспалительных клеток и оказывать сенсибилизирующее действие на терапию ACNU (аналог ломустина). Таким образом, гипербарическая кислородная терапия может быть потенциально эффективным терапевтическим вариантом и может улучшить прогноз для пациентов с глиомой. Сочетание гипербарического кислорода с терапией ACNU привело к значительному снижению роста глиомы и эффективному подходу к лечению глиобластомы.
Темозоломид обладает противоопухолевой активностью у пациентов со злокачественной глиомой. Гипербарический кислород (ГБО) может повысить эффективность некоторых методов лечения, которые ограничены из-за гипоксического микроокружения опухоли. Мы исследовали комбинированные эффекты ТМЗ-ГБО на модели глиомы крысы. Сочетание гипербарического кислорода с темозоломидом привело к значительному снижению роста глиомы и эффективному подходу к лечению глиобластомы.
Гипербарический кислород и кето-диета
Это первое сообщение о пациенте с глиобластомой, получавшем модифицированное стандартное лечение вместе с ограниченной калориями кетогенной диетой, ГБО и другими метаболическими терапиями. Поскольку быстрая регрессия глиобластомы, наблюдаемая в данном случае, является редкой после неполного удаления опухоли и только стандартном лечении, возможно, что эффективность лечения этого пациента частично вызвана модифицированным лечением и другими новыми методами лечения.
Это исследование предоставляет доказательства потенциально нового терапевтического режима гипербарического кислорода, оксалоацетата и ограниченной калориями кетогенной диеты для контроля роста и прогрессирования глиобластомы.
ГБО включает введение 100% кислорода под давлением (2,5 атм в абсолютном выражении), и было показано, он ингибирует рост опухоли и снижает плотность кровеносных сосудов. Повышенное насыщение кислородом облегчает доставку кислорода в ткани и уменьшает гипоксическую микросреду. Это также увеличивает выработку опухолевыми клетками активных форм кислорода (ROS), что способствует окислительно-восстановительному стрессу и последующей гибели раковых клеток. Надлежащее использование и администрация ГБО обеспечивает небольшой риск для пациента.
Кроме того, на протяжении большей части исследования общее состояние здоровья и внешний вид мышей, получавших оксалоацетат в сочетании с ГБО были заметно лучше, чем у мышей, которые получали только оксалоацетат. Это привело к заключению, что только оксалоацетат может служить дополнением для поддержания здоровья больных раком, в то время как комбинация ограниченной калориями кетогенной диеты, оксалоацетата и ГБО могут быть потенциальной противораковой терапией.
Гипербарический кислород вне химио/лучевой терапии
Внимание! Отрицательное исследование!
Мы подтвердили, что многократное воздействие ГБО способствовало росту глиобластомы и впервые выявили влияние ГБО на иммунную систему. Проонкогенные эффекты ГБО были вызваны не только его непосредственным влиянием на опухолевые клетки, но и его сильным иммуносупрессивным эффектом за счет ингибирования созревания Т-клеток в тимусе.
Внимание! Отрицательное исследование!
Клинические исследования показали, что гипербарический кислород может улучшить прогноз и уменьшить осложнения у пациентов с глиомой, однако конкретный механизм, с помощью которого это происходит, остается неизвестным. В настоящем исследовании изучалось прямое влияние гипербарической стимуляции кислородом на глиому путем конструирования модели внутричерепной трансплантированной глиомы у мышей. Лечение гипербарическим кислородом способствовало росту трансплантированных клеток злокачественной глиомы in vivo, а также ингибировало апоптоз этих клеток.
Гипербарическая оксигенация при когнитивных расстройствах после облучения головного мозга.
Семь пациентов с когнитивными нарушениями после облучения головного мозга с интервалом не менее 1,5 лет после лечения получали 30 сеансов ГБО в исследовании I-II фазы. Один из семи пациентов имел значительное улучшение нейропсихологического функционирования. Через 3 месяца наблюдалось небольшое, но не статистически значимое улучшение нейропсихологических показателей в группе ГБО по сравнению с группой без лечения ГБО. 6 из 7 пациентов в конечном итоге продемонстрировали улучшение после ГБО, хотя без статистической значимости.
Гипербарическая оксигенотерапия при радиационно-индуцированном повреждении головного мозга у детей.
Первоначальное улучшение или стабилизация симптомов и / или результатов визуализации были задокументированы у всех десяти исследованных пациентов, и не было отмечено выраженной токсичности ГБО.
Комментарии
Отправить комментарий