Сравнение ПЭТ/КТ с метионином и тирозином

Преимущества 11С-метионина
- Высокое накопление в опухоли и низкое в головном мозге дает четкую визуализацию зоны отека
- Высокая чувствительность и специфичность при диагностике глиом различной степени злокачественности
- Возможность выбора мишени для стереотаксической биопсии

Недостатки 11С-метионина
- Повышенное накопление в неизмененных железах внутренней секреции, в том числе в гипофизе
- Повышенное накопление в очагах воспаления
- Повышенное накопление во внутримозговых гематомах при повреждении гематоэнцефалического барьера мозга дает ложноположительные результаты продолженного роста опухоли

Преимущества 18F-фторэтилтирозина
- Более длинный период полувыведения, что расширяет диагностические возможности
- Более высокая специфичность, поскольку не накапливается в макрофагах и агранулоцитах в отличии от 11С-метионина
- Возможность определения степени ангиогенеза и плотности опухелевых клеток
- Возможность определения степени злокачественности глиом по скорости захвата тирозина

Недостатки 18F-фторэтилтирозина
- Все еще находится в стадии доклинических испытаний

 Вывод
Если в процессе лечения использовалась лучевая терапия и на МРТ имеется картина возможных постлучевых изменений (лучевой некроз, который может возникнуть в срок от нескольких месяцев до года после лучевой терапии), то наиболее точную картину, вероятно, сможет дать ПЭТ/КТ с тирозином за счет анализа изменения активности накопления радиофармпрепарата. Если лучевой терапии не было - можно остановиться на ПЭТ/КТ с метионином.

Дополнительные материалы
2018 Возможности ПЭТ в диагностике злокачественных опухолей головного мозга

2016 ПЭТ/КТ c 18F-фторэтилтирозином в диагностике глиальных опухолей головного мозга

Комментарии

Добавлять новые комментарии запрещено.

НАИБОЛЕЕ ПОСЕЩАЕМЫЕ СТАТЬИ ЗА НЕДЕЛЮ:

ОПАСНОСТЬ ДЕКСАМЕТАЗОНА

Изображение
Большинство пациентов с глиобластомой подвергаются воздействию дексаметазона, поскольку этот кортикостероид является методом первой линии для контроля отека головного мозга. Многие также принимают дексаметазон во время лучевой терапии, и, возможно, далее, если значительная опухоль остается после операции. Дексаметазон является аналогом собственного кортизола организма, но примерно в 25 раз более сильным. Дексаметазон имеет длинный список неблагоприятных потенциальных побочных эффектов при длительном применении, включая мышечную слабость, потерю костной массы, вызванный стероидами диабет, иммуносупрессию, увеличение веса и психологические эффекты. Новые данные показывают связь между использованием дексаметазона и сокращением времени жизни при глиобластоме! Это доказательство следует сопоставлять с тем фактом, что неконтролируемый острый церебральный отек может быть фатальным сам по себе и что дексаметазон часто требуется для его контроля. Тем не менее, всегда следует делать п
Далее »

Наша история о лечении глиобластомы

Изображение
Осенью 2017г. к нам в дом пришла беда. У мамы на фоне полнейшего здоровья произошел эпилептический приступ всего тела. Через несколько дней МРТ показало опухоль, а еще через неделю (впустую потраченную в нашем городе) мы уже были на консультации в НИИ Бурденко у профессора, д.м.н.  Шиманского Вадима Николаевича . Опухоль выглядела, как доброкачественная и решено было ее удалять. Операцию с УЗИ-навигацией пообещал выполнить лично Шиманский В.М. с молодым ассистентом  Шевченко К.В. Странно, но уже через час после начала операции Шиманский В.М. вышел, а всего через 2 часа вышел и Шевченко К.В., сообщив, что все удалено полностью и что экспресс-анализ во время операции показал доброкачественную опухоль.  Но к нашему горю в заключении  гистологии  через неделю  была указана злокачественная астроцитома. Дал ее в НИИ Бурденко мы оказались у онколога  Абсалямовой О.В.  Перед ее кабинетом была большая очередь, прием проходил в спешке. На "всё про всё" - 15 минут. А ведь именно
Далее »

DCA / ДИХЛОРАЦЕТАТ НАТРИЯ

Изображение
DCA - нестандартный препарат для дополнительного лечения глиобластомы. Это простое химическое соединение, которое используется для лечения детского молочного ацидоза и расстройства митохондрий. Его использование в качестве лечения рака основано на эффекте Варбурга, согласно которому раковые клетки гораздо чаще используют анаэробный метаболизм, очень неэффективный процесс даже при наличии достаточного количества кислорода. DCA влияет на мембрану митохондрий, тем самым препятствуя анаэробному метаболизму, что приводит к изменениям микроокружения клетки, которые могут привести к смерти раковых клеток.  Поскольку DCA является простым химическим веществом, его можно легко изготовить, что вызвало ранние экспериментальные сообщения о его применении при онкологии. 2010 http://stm.sciencemag.org/content/2/31/31ra34 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20463368 Исследовательская группа в Альберте, Канада, сообщила результаты для пяти пациентов с глиобластомой - троих с рецид
Далее »

МЕЛАТОНИН

Изображение
Мелатонин  при лечении глиобластомы. Мелатонин - это природный гормон, выделяемый шишковидной железой, который регулирует суточный ритм тела. Он легко доступен в большинстве аптек. Клинические исследования по применению мелатонина для лечения онкологических заболеваний проводились в основном в Италии, где он использовался либо как один агент после лучевой терапии , либо в сочетании с различными режимами химиотерапии или иммунотерапии. Частью обоснований таких комбинаций является то, что мелатонин уменьшает побочные действия химиотерапии, особенно в отношении показателей крови. Одно из клинических исследований ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8570130 ) случайным образом назначало 30 пациентам с глиобластомой либо только излучение (n=16 человек), либо излучение, сопровождающееся приемом мелатонина (n=14 человек). Мелатонин был продолжен после завершения радиации. Выживаемость была значительно выше у субъектов, получавших мелатонин. Что касается годовых показателей выживаем
Далее »

OFF-LABEL / ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВА

Изображение
Многие иностранные онкологи и частные клиники уже давно добавляют к  стандартному лечению  глиобластомы  недорогие легкодоступные лекарства и БАДы , которые, как предполагается, должны замедлять рост опухоли. Такие лекарства, которые изначально применялись для совершенно других болезней и случайно показали эффект при глиобластоме, называются "off-label" - перепрофилированные. "Офф-лейбл" -  использование лекарственных средств по показаниям, не упомянутым в инструкции по их применению. Преимущество такого подхода - возможность использования доступных лекарств, продающихся в каждой аптеке, с известным профилем побочных действий. Пример таких лекарств, показавших эффект при глиобластоме: хлорохин (от малярии), флуоксетин (антидепрессант), метформин (при сахарном диабете), альфакальцидол (синтетическая форма витамина D), DCA (при расстройстве митохондрий) и т.д. В итоге, помимо практики добавления какого-то одного нестандартного лекарства, сейчас испытыв
Далее »

КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ

Изображение
Кетогенная диета  при лечении глиобластомы. Кето-диета - это низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков.  Глиальные клетки мозга преимущественно используют глюкозу в качестве основного энергетического субстрата и могут также генерировать энергию из кетоновых тел, когда глюкоза малодоступна. Эта метаболическая гибкость не наблюдается в части клеток глиобластомы, которые генерируют энергию исключительно из глюкозы. Таким образом, доступность глюкозы связана с ростом опухоли. Кетогенная диета характеризуется большим количеством жиров в ущерб углеводам, что вызывает производство кетоновых тел. Кетогенная диета имеет клиническую значимость, продемонстрированную в исследованиях у животных и людей с опухолью головного мозга. Существует несколько видов кетогенной диеты. Кетогенные диеты различаются по соотношению белков, жиров, углеводов, а также возможным добавлением  масла MCT , дающего дополнительный выброс кетонов. Обзор таких диет в примен
Далее »

ИНСТРУКЦИЯ ПЕРЕДОВОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛИОБЛАСТОМЫ

Изображение
Я решил начать работу над очень важной страницей (вероятно, самой важной в блоге) - постоянно обновляемой инструкцией передового лечения глиобластомы, учитывающей все последние исследования, практику иностранных врачей и самое главное - полностью доступной к реализации в РФ. Каждый пункт инструкции - не указание к выполнению , а направление для проработки и обсуждения с врачами с учетом индивидуальных особенностей пациента. Дозы, графики приема, наименования торговых марок Вы можете подобрать самостоятельно на основе приведенных в блоге исследований, с врачом, который будет сопровождать Ваше лечение,  в англоязычном блоге по лечению опухолей мозга  http://btcocktails.blogspot.com/ , либо на странице нашего опыта. Ознакомьтесь также со стандартным лечением глиобластомы в РФ, изложенным в этой статье . ОПЕРАЦИЯ На данном этапе у Вас или Вашего близкого уже сделано МРТ, Вы побывали у невролога, окулиста, других врачей и Вас направляют к нейрохирургу для определения возможно
Далее »